Licencia 2022 - Individual Registration

Nombre *

Apellidos *

Fecha de nacimiento *

Estamento *

Teléfono *

Dni *

Email *

Alta o renovación entrenador *

Alta o renovación jueces *

Alta o renovación atletas *

Tarifas Entrenador renovación *

Tarifas Entrenador nueva licencia *

Tarifas Jueces renovación *

Tarifas Jueces nueva licencia *

Tarifas Atletas renovación *

Tarifas Atletas nueva licencia *

Ampliación Seguro Trail *

Cantidad

€

Forma de pago

CECA

Billing Zipcode*

Número de tarjeta*

fecha de expiración*

/

Código (CVV) Tarjeta*

Nombre del titular de tarjeta*

Al registrarme para este evento acepto los siguientes Términos y Condiciones

Código de verificación*

Inscripción individual